資料

就職チェックリスト

病院転勤時に必ず確認しておくべき事項

◎夜間・休日体制の関係

・救急外来の受診数。救急車の来院台数
・月何回くらいの当直となるのか?出張医による手伝いはあるのか?
・時間外入院は誰が受け持つのか?入院させた人がそのまま持つのか、主治医に翌朝引き渡すのか?
・出張医が入院させた場合は、入院主治医は誰になるのか?
・内科待機当番の業務。何回くらい?
・入院患者の急変時の対応(昼間の場合と夜間の場合にわけて)
・内科は分野別当番体制をとっているか?(特に消化器と循環器)
・夜間・休日の病棟患者急変時の対応。当直医に一任か?逆に当直医は一切タッチせずか?  当番医のバックアップ体制となるのか?
・時間外の処方・X線・検査の関係(当直?待機?できない?)
・専門医不在時の対応について(特に消化器と循環器!)
・他院救急搬送同行はどうするのか?当直医が交代してついていく?誰か待機させる体制はある?
・他院救急搬送のため時間外内科当番医不在となる場合の病棟・救急対応  (誰かが協力してくれるのか?)
・(小児科がある場合)夜間小児への対応は?当直医?小児科が待機?
・(産科がある場合)夜間休日の産科対応について
・(小児科がない場合)小児への対応について。

◎他科との協力関係

・外科的手技について。どこまでやれるか?
・内科との境界領域疾患への対応(たとえば、めまい、扁桃炎→耳鼻科、尿管結石やUTI→ウロ、イレウスや軽症Appe→外科、など)に他科との齟齬はないか?科同士の対立の原因となっていないか?

◎他院との関係

・脳外科緊急、循環器緊急、外傷緊急の対応について
・近隣の療養病院の状況
・近隣の精神科医療の状況(院内に精神科がない、または入院を受けていない場合)
・救急搬送の件数→脳外科疾患・循環器疾患・外科的疾患・消化器疾患・外傷などカテゴリー別に
・ドクターヘリの導入状況

◎コメディカルについて

・看護師の部署間対立はないか?特に外来と病棟、あるいは各病棟間
 ベッド借りの状況や、転棟の判断を誰がするのかを聞くだけでだいたいわかる。

◎病棟業務

・平日の病棟業務。完全主治医制?一部グループ制?グループ主治医(完全分担)制?
・カンファとかあり?
・夏休みの体制。不在時の患者割り当てはどうしているのか?
 夏休みである分野の専門医不在で困ってしまうようなことはないか?
・外来のみで病棟を診ない、という医者がいないかどうか?いるならば、その医者が入院させた患者の扱いは?
・重症患者対応。レスピレータは実際に動いているか?臨時透析は?
・社会的入院への対応。院内に療養や介護病床がある場合、実質的に患者の出入りを誰が仕切っている?
・夜間・休日の対応。当直医?当番医?

◎外来業務

・誰の外来を引き継ぐことになるのか?あるいは全くの白紙から始める?
・業務分担に著しい不公平はないか?(初診外来を何度も当てられたりとか…)
・きちんと分担されているか?病棟業務に支障を来すような割り当てになっていないか?(実際の外来終了時間なども…)
・外来診察人数は?(他の医師のものも含めて)
・小児科は誰が診る?

◎検査・侵襲的治療について

・エコー→技師?医師?
・内視鏡のある施設なら→コメディカルの内視鏡処置の習熟度は?
・新規に検査を導入してもよさそうな空気か???
・CFがないところでは、その需要は?注腸の実施数は?
・CTは造影してくれる?読影の契約は?

◎地域関連

・近くに老健や老人ホームはあるか?どのくらいの規模?回診は誰がやる?入所待ち期間や待機者の数は?
 入所者の入院対応は誰がする?(特定科が受け持つ場合もあるので)
・患者教育は効率的にできているか?(コンビニ受診の抑制や、長期社会的入院などの病院の不適切利用など…)
・検死業務について。
・上記2つの業務のための地域張り付けはあるか?
・訪問診療の有無。やっているとすれば、人数どのくらいか?週何回か?病院あけることに対するスタッフの反応は?他の日常業務の支障になっていないか?在宅をやることによる医師の拘束の状況は?
・対象人口の数は?外来と病棟で違う場合もあるので注意。

◎その他

・内科に極端に臨床能力の劣る医師が入り込んでいないか?
・チームの和を率先して乱す、協調性に欠ける医師は存在していないか?
・検診、保健関係の業務、通常診療以外の業務は?(たとえば根室の北方領土みたいな…)
・院長と副院長など管理職同士のコミュニケーションはとれているか?  (院長なら副院長のことを、副院長なら院長のことをいろいろ尋ねてみるといい…)
・医師休業の際の代診は誰の責任で確保しているのか?

2019年8月
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